Ayaklarımız, vücudumuzun tüm yükünü taşıyan ve gün boyunca büyük baskı altında kalan önemli uzuvlardır. Bu karmaşık yapı içinde meydana gelen en sık ortopedik problemlerden biri de halluks valgus'tur. Genellikle ayak başparmağının kökündeki eklemde (metatarsofalangeal eklem) oluşan bir şekil bozukluğu olarak tanımlanan halluks valgus, başparmağın diğer parmaklara doğru dönerek içeri doğru eğilmesi ve eklemin dışa doğru bir kemik çıkıntısı oluşturmasıyla karakterizedir. Bu çıkıntıya halk arasında bunyon adı verilir. Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülen bu rahatsızlık, tedavi edilmediği takdirde ilerleyici bir seyir izleyebilir ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

Halluks Valgus Neden Oluşur?

Halluks valgus gelişiminde birden fazla faktör etkili olabilir. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

• Genetik Yatkınlık: En önemli nedenlerden biri kalıtsal faktörlerdir. Ailede başparmak çıkıntısı öyküsü olan bireylerde bu durumun görülme olasılığı daha yüksektir. Ayak yapısındaki doğuştan gelen bazı farklılıklar (örneğin, düztabanlık) da genetik geçişli olabilir.
• Yanlış Ayakkabı Seçimi: Özellikle kadınlarda yüksek topuklu, sivri burunlu ve dar ayakkabıların uzun süreli ve düzenli kullanımı, başparmak ve diğer parmaklar üzerinde aşırı baskı oluşturarak deformiteye zemin hazırlar. Ayak parmaklarının sıkışması ve uygun pozisyonda duramaması, zamanla eklem yapısının bozulmasına yol açar.
• Ayak Yapısındaki Bozukluklar: Düztabanlık, yüksek kemerli ayak (pes kavus) veya esnek ayak yapısı gibi anatomik faktörler, ayak basma dinamiklerini değiştirerek halluks valgus riskini artırabilir.
• Romatizmal Hastalıklar: Romatoid artrit gibi eklemleri etkileyen inflamatuar hastalıklar, eklem iltihabına ve eklem yapılarında bozulmaya neden olarak halluks valgus gelişimine katkıda bulunabilir.
• Ayak Yaralanmaları: Ayak bölgesinde meydana gelen travmalar veya yaralanmalar da uzun vadede eklemde deformiteye yol açabilir.
• Mesleki Faktörler: Uzun süre ayakta durmayı gerektiren meslekler veya sürekli olarak ayakta çalışan kişilerde ayak üzerindeki baskı artacağından halluks valgus riski yükselebilir.
• Aşil Tendon Kısalığı: Bazı durumlarda aşil tendonundaki kısalık da ayak mekaniğini etkileyerek başparmak çıkıntısına yol açabilir.

Halluks Valgus Belirtileri Nelerdir?

Başparmak çıkıntısı genellikle yavaş yavaş gelişir ve başlangıçta belirgin bir ağrıya neden olmayabilir. Ancak ilerledikçe çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir:

• Ayak Başparmağının Yana Doğru Eğilmesi: Başparmağın ikinci parmağa doğru eğik durması ve bazen onun altına veya üstüne doğru kayması.
• Kemik Çıkıntısı (Bunyon): Başparmak ekleminin yan tarafında, ayakkabı giyildiğinde sürtünmeye bağlı olarak kızarık, şiş ve ağrılı olabilen belirgin bir kemik çıkıntısı.
• Ağrı ve Rahatsızlık: Özellikle dar ayakkabı giyildiğinde, uzun süre ayakta kalındığında veya yürüdüğünde başparmak ekleminde ağrı, yanma, hassasiyet veya zonklama hissi.
• Ayakkabı Giyme Zorluğu: Ayakkabıların çıkıntı yapan bölgeye baskı yapması nedeniyle uygun ayakkabı bulmada ve giymede zorlanma.
• Nasır ve Sertleşmeler: Çıkıntının olduğu bölgede veya diğer parmaklarda (özellikle ikinci parmakta) ayakkabı sürtünmesi nedeniyle nasır veya cilt sertleşmeleri oluşması.
• Hareket Kısıtlılığı: Başparmak ekleminin hareket açıklığında azalma, parmağı bükme veya düzleştirme güçlüğü.
• Diğer Parmaklarda Deformiteler: Başparmağın eğilmesi, komşu parmaklar üzerinde baskı oluşturarak çekiç parmak veya pençe parmak gibi ikincil deformitelerin gelişmesine neden olabilir.
• Ayakta Yorgunluk ve Dengesizlik: Ayak basma mekaniğinin bozulması nedeniyle tüm ayakta hissedilen yorgunluk ve dengede durma güçlüğü.

Halluks Valgus Tedavi Yöntemleri

Halluks valgusun tedavisi, deformitenin derecesine, semptomların şiddetine ve hastanın yaşam tarzına göre değişir. Tedavide amaç, ağrıyı azaltmak, deformitenin ilerlemesini durdurmak ve ayak fonksiyonlarını iyileştirmektir.

1. Konservatif Tedaviler (Ameliyatsız Yöntemler)

Hastalığın erken evrelerinde ve semptomların hafif olduğu durumlarda ameliyatsız yöntemler tercih edilir:

• Uygun Ayakkabı Seçimi: En önemli adımlardan biridir. Geniş burunlu, alçak topuklu, yumuşak derili ve ayağı sıkmayan ayakkabılar tercih edilmelidir. Sivri burunlu ve yüksek topuklu ayakkabılardan kaçınılmalıdır.
• Parmak Arası Makaraları ve Ateller: Başparmağı doğru pozisyonda tutmaya yardımcı olan silikon parmak arası makaraları veya gece atelleri kullanılabilir. Bu ürünler deformitenin ilerlemesini yavaşlatmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Özel Tabanlıklar (Ortotik Cihazlar): Ayak yapısındaki düztabanlık gibi sorunları düzelterek ayak basma dengesini sağlamak amacıyla kişiye özel tabanlıklar kullanılabilir.
• Ağrı Kesici ve Anti-inflamatuar İlaçlar: Ağrı ve iltihabı kontrol altına almak için doktorun önerdiği ilaçlar kullanılabilir.
• Buz Uygulaması: Ağrılı ve şiş dönemlerde etkilenen bölgeye buz uygulamak rahatlama sağlayabilir.
• Fizik Tedavi ve Egzersizler: Ayak kaslarını güçlendirmeye ve esnekliği artırmaya yönelik egzersizler, ağrıyı azaltabilir ve deformitenin ilerlemesini yavaşlatabilir.

2. Cerrahi Tedavi

Konservatif yöntemlere rağmen ağrısı devam eden, deformitesi ilerlemiş ve günlük yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenen hastalarda cerrahi müdahale düşünülebilir. Halluks valgus cerrahisinde birçok farklı teknik bulunmaktadır. Cerrah, deformitenin şiddeti, hastanın yaşı ve aktivite düzeyi gibi faktörlere bağlı olarak en uygun yöntemi seçer. Ameliyatın amacı, başparmağı olması gereken hizaya getirmek, çıkıntıyı küçültmek ve eklemdeki basıyı ortadan kaldırmaktır.

• Minimal İnvaziv Cerrahi: Son yıllarda daha küçük kesilerle yapılan ve iyileşme süresini kısaltan minimal invaziv (kapalı) cerrahi teknikler de popülerlik kazanmıştır.
• Ameliyat Sonrası İyileşme: Ameliyat sonrası dönemde belirli bir süre özel ayakkabı veya alçı kullanımı gerekebilir. Tam iyileşme ve normal aktivitelere dönüş süresi, uygulanan cerrahi tekniğe ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterir.

Başparmak çıkıntısı, ayak sağlığı için önemli bir problem olup, erken teşhis ve doğru tedavi yöntemleriyle yönetilebilir. Ayaklarınızda benzer bir şişlik veya ağrı hissediyorsanız, bir ortopedi ve travmatoloji uzmanına başvurarak detaylı bir muayene ve değerlendirme yaptırmanız önemlidir.